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2009年2月27日 星期五

益樂鉑定Eloxatin

益樂鉑定Eloxatin是用來治療大腸癌的藥品,也可以用來治療胃癌,是由Sanofi藥廠所生產,本來這些非常昂貴的自費藥品,我猜是因為廠商用力的爭取,衛生主管機關不得不乖乖接受納入健保,作為大腸癌術後輔助治療以及胃癌轉移第一線化療,每年約有850 位胃癌病患以及2000 位大腸癌病患受益.

大腸癌目前的癌症死亡率僅次肺癌與肝癌,排名第三的大腸直腸癌,台灣發生率(每10萬人口)更逐年竄升達42,每年奪走4000多條人命,新增近一萬病例,其中約有3成是第三期病患。

美國臨床腫瘤學學會發表MOSIAC五年臨床試驗顯示,大腸癌輔助化療藥物oxaliplatin(草酸鉑,Eloxatin,益樂鉑定)與抗腫瘤藥物5FU/LV合用,顯著提升病患5年存活率達73%,降低術後死亡風險達20%。

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2008年9月9日 星期二

大腸癌的治療

因為飲食習慣的改變,大腸癌死亡率近幾年有漸漸攀升的趨勢,之前的文章有對大腸癌做簡單的介紹,今天這篇文章就來談談大腸癌的治療。

目前治療大腸癌的方式,通常有以下三種,手術、放射線治療(俗稱電療),及化學治療,醫師會根據病患的實際情況而採用不同的合併之治療方法:

和一般的手術不同在於一般人認為,如果罹患直腸癌,手術就必須做人工肛門,所以都排斥手術,但是隨著科學的進步,在大腸直腸外科的領域也有相當大的突破與發展,不只是延長病人壽命,對於病人的生活品質也會考慮。譬如肛門保留手術的發展,使得以前必須做永久性人工肛門的病人,可保留下他們的肛門,同時能維持正常的排泄功能。同時由於對骨盆腔解剖及生理的深入了解,手術中對神經的辨認及保留,使得手術後排尿及性功能方面的障礙也大大地減少。

  • 手術切除:這是最常用的方法之ㄧ,醫師會將大腸癌的癌細胞切除後,再將好的腸子連接起來,不得已也會用到腸造口手術,如果一切順利沒有併發症的話,大腸癌病人可在手術完後5-7天出院,經過良好的照顧,病患可在6週內恢復正常活動。
  • 放射線治療:除了手術切除以外,放射線治療也作為大腸癌治療的輔助性療法,可以用來減緩病情的嚴重度,但可能無法單靠放療治癒大腸癌。
  • 化學治療:如果病患不願意手術,也可以使用化學治來殺死癌細胞並延長患者之存活率。如果因為化療產生的副作用,可以服用速養療減輕不適。



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2008年9月3日 星期三

乳癌的治療

乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性,如果有必要時,醫師會安排病患做進一步檢查確定,這樣的檢查可能包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。至於乳房攝影通常用在於年齡較大的婦女,較年輕的婦女醫師會採用超音波檢查。

很多病患雖然發現有乳癌,卻因為轉移到肝肺,即使有數百億的身家,還是在大家的嘆息中離開人世。

乳癌治療也和肝癌,肺癌相同都仍以手術治療為主,而放射治療、或者化學治療還有荷爾蒙治療是輔助治療,一般病患比較排斥手術治療的原因,是因為認為手術就要切掉整個乳房,事實上不然。醫師如果可以用手術根治或局部切除,會再加上放射治療,再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性,決定要不要再加作荷爾蒙治療。

至於比較新的治療方式還有內視鏡輔助無疤痕手術,這手術是為了保留乳房,而沿著乳暈週圍下刀,然後再以內視鏡輔助切除乳癌,手術後傷口幾乎無疤痕。

如果乳癌大到無法進行手術的病患可以採用前導型化學治療,等到乳癌細胞縮小到可以開刀的大小之後,才為病患進行手術。也有有些是因為乳癌細胞太大無法動乳房保留手術的病人,也可以先化學治療,等乳癌縮小至3公分以下再進行乳房保留手術。

單株抗體免疫治療:有些乳癌細胞會產生過多的C-erbB2蛋白質抗原,藥廠就研發出Herceptin為針對C-erbB2抗原製造的特殊單株抗體,以抗體抗原結合的原理來治療,目前是治療乳癌的新藥。當然有些特殊的病患,例如鴻海的老板娘對於這種治療卻無反應,是相當罕見的病例。

每一位女性應定期自我檢查乳房,有異常現象即請教一般外科專科醫師,與專業醫師合作,定能克服疾病,獲得最佳治療效果。

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2008年8月28日 星期四

肺癌的治療

和肝癌治療類似,肺癌也採用手術切除為主要的治療方式,而手術的範圍,則由醫師視肺癌的部位來決定,最輕微的只除去一小部份的肺,或者切除一整個肺葉。最嚴重的肺癌會切除一側的肺臟。

化學治療也是肺癌常見的治療方式,化學治療可以用來控制癌症細胞的生長或減輕症狀。大部分的抗癌藥物是經由靜脈注射,有些經由口服;另外,就是在大靜脈植入小導管,作為長久靜脈化學治療使用。早期多使用干擾素來治療,但是最近肺癌也開始使用口服的多重標靶藥物來治療,藥廠拼命的所強調的,至於是不是真的有療效或是仍然是藥廠的把戲,配合白色巨塔裏面的醫師一起漫天說謊,仍有待時間的考驗。不過這些貴貴的標靶藥物的副作用和傳統化療比起來,臨床上的確是少了很多。( 什麼時候,連治療癌症的藥品也需要開始打媒體廣告,是藥廠錢真的太多,還是連醫師也開不了口說服病人使用這麼貴的藥品,所以得藥廠自己來作直效行銷??台灣的病人何時能夠有充足的醫療資訊呢??)

相對於化療的就是放射治療,俗稱放療或電療,是用高能量放射線去殺死癌細胞。放射治療只能針對局部作治療。放射治療有時候也和化學治療作為肺癌病患的主要治療模式。用來治療肺癌之放射線,除了用機器設備以外,有時也會將一個小小的輻射性物質直接植入腫瘤或其附近來進行治療。

初期肺癌的治療率不低,病患要有信心,並且和醫師好好的合作,千萬不要相信來路不明的偏方,以及所謂的祖傳秘方。

在治療過程中,如果有一些不舒服的症狀產生,可以服用速養療來降低副作用。

下一篇文章我們將介紹乳癌的治療


2008年8月20日 星期三

肝癌的治療

肝癌的治療方式有哪些?相信是肝癌病患想要了解的,只有清楚的了解治療方法,對於醫師的建議才能夠不害怕,對醫師和病人都是好處,肝癌只要發現得早,是可以治療的,而且效果不錯。

肝癌的治療方式有以下幾種:

  1. 手術切除
  2. 血管栓塞
  3. 局部酒精注射
  4. 局部醋酸注射
  5. 微波凝固
  6. 冷凍療法
  7. 化學治療
  8. 放射線治療
  9. 免疫療法
  10. 支持性治療

但是還是以前三種療法最為普遍。當然手術切除有時候會考慮到病人的身體狀況或者是病情而定。沒有說哪一種治療方式比較好,請與你的肝膽專科醫師好好的討論研究。

1. 手術切除

因為醫學的進步,開刀的危險性也大為降低,病人不用過度擔心,醫師通常會由幾方面來做判定。

  1. 肝癌本身。如果是單純的肝臟腫瘤比較適合開刀,而多發性的腫瘤則須依每個人病況不同而做個別評估,來決定是否適宜開刀治療。腫瘤的大小並非主要決定的因素。
  2. 若肝癌己侵犯到主肝門靜脈,則不適宜開刀。
  3. 病人的肝臟機能。 肝癌的病人通常都伴隨肝硬化,如果把大部分的肝臟都切除了,剩餘的肝是否足夠來應付身體原來的代謝需求。
  4. 有無其他開刀的危險因素存在。比如說嚴重心臟病等等。

2. 血管栓塞

血管栓塞,是用在不適合開刀的病人或者拒絕開刀的病人。

肝臟的血流供應是由肝動脈(佔四分之一)及肝門靜脈(佔四分之三)來負責的。而肝癌的營養則幾乎完全由肝動脈來供應,肝門靜脈卻沒有什麼牽涉。血管栓塞的做法就是經由導管,將原來供應腫瘤營養的肝動脈塞住,癌症細胞沒有血流就會慢慢壞死。而無腫瘤部份的肝臟,雖然會因此而少掉了四分之一的血流,但因有肝門靜脈供應四分之三的血流,所以無腫瘤部份的肝臟雖然血流量變少,卻不會因而壞死。但是血管栓塞也有常見的副作用,就是病患的腹部疼痛或者輕微發燒,肝功能也可能會受到影響,不過在兩週內就會慢慢恢復正常。

3.局部酒精注射

局部酒精注射最常用於小型肝癌的治療。通常如果肝癌的細胞在三公分以下,而且肝癌的腫瘤數目在三個以內,醫師會考慮使用局部酒精注射。然而並不是所有小型肝癌都適合酒精注射。如果肝癌發生的位置,位於酒精注射所不易達到的位置,就不會考慮使用局部酒精注射。當然局部酒精注射也有副作用,就是有腹部疼痛等輕微併發症。

4.化學治療

化學治療對於肝癌的治療效果相對於其他癌症反而不是很好。雖然近年來化學治療的藥品比以前進步很多,不過化學治療要成為肝癌的第一線療法,可能還要相當長的一段時間。

5. 放射線治療

放射線治療,因為對肝癌的療效不佳,目前並未被廣泛的使用。

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2008年8月1日 星期五

肝癌

對於台灣人來說,肝癌是一種非常嚴重的疾病,也是癌症十大死因的常勝軍。肺癌和肝癌都很不容易發現,常常到了最後大概是在所有的癌症裡面讓台灣人最害怕的吧,除了肝癌本身難以察覺以外,死亡率一向高居癌症前三名,加上台灣人患有B型肝炎的比例也相當高,和肝癌也有相關。

至於肝癌的發生,成因相當複雜,可能不單是一個原因造成,推測可能是由於肝炎導致肝硬化,再由肝硬化演變而成的,這就是所謂「肝病三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌。」其中B型肝炎及C型肝炎是引起肝癌主要的原因。在台灣,每年約有五千人死於肝癌,其中約有百分之八十是B型肝炎引起的,其餘是C型肝炎或其他肝炎所引起的。

除了感染肝炎以外,生活中許多化學或者天然致癌物也和肝癌的發生有關。例如因為食物發霉而產生的黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會。而大量的酒精導致酒精性肝炎、肝硬化,甚至許多濫服藥物而造成的藥物型肝炎,也間接增加了致癌的危險。

而肝癌的初期是沒有症狀,甚至肝指數也相當正常,所以建議在健康檢查的時候,除了肝臟指數以外,一定要搭配肝臟超音波和檢查胎兒蛋白指數,才能更確保早期檢查出肝癌。其他還可以搭配常用來治斷肝癌的方法,還有腹部電腦斷層掃瞄(CT)、腹部核磁共振掃瞄(MRT)、血管攝影。

如果您符合底下幾點條件,那建議您最好每年都能夠定期追蹤,因為您算是肝癌的為高危險群,包括:

1. 肝硬化病人。
2. 慢性肝炎病人。
3. B型肝炎帶原及C型肝炎感染者。
4. 家族中有人罹患肝癌者。

至於要確定是否真的得到肝癌,則可以用血清檢驗,影像檢查和病理組織三方面來診斷。

血清檢驗就是經由抽血檢驗血液中某些數值,通常以胎兒蛋白最具代表性。而影像檢查就是類似像肝臟超音波,有經驗的醫師可以在腫瘤只有大小一公分的時候就可以檢驗出來,但是偶爾也會有死角的情形發生,所以還是得搭配其他檢查才保險。例如電腦斷層或是血管攝影。

嚴格說來,血清檢驗和影像檢查都只能算是間接的證據。診斷肝癌最直接準確的方式應當是病理組織的診斷。病理組織就是直接採取病人可疑的肝臟組織加以檢驗。

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